作者: admin

撰文：鄭萃雯

小朋友咳不停，咳嗽情況往往持續整整一個月，尤其到半夜三更最嚴重，咳醒、咳至失眠，再倦極睡著，對小朋友、大人，都是折磨！到底為何久咳不止? 氣管敏感還是發炎? 請教醫生，原來這也屬於哮喘！

孩子年紀小，氣管自然會比較幼、比較窄，就算只是普通傷風感冒，亦較容易有鼻塞、鼻鼾，甚至氣促的情況。不過和支氣管炎不同的，普通傷風感冒大約一星期內會康復，但支氣管炎的咳嗽持續時間可以長達二十多日，所以由發病起持續咳嗽一個月，絕對不足為奇。

這又引申另一個問題：為何會有支氣管炎？醫生說，其中一個常見的原因是孩子感染呼吸道合胞體病毒（RSV）。這是一種非常常見的病毒，經飛沫及空氣傳播。它會令氣管收縮、發炎，並產生痰涎，痰涎積聚又令氣道進一步狹窄，刺激患者咳嗽，造成惡性循環。醫生指，這些情況可能會處方氣管擴張藥，讓小朋友病徵減退，靠自身的免疫力擊退病毒，不過小朋友一旦試過感染RSV，氣管某程度上亦受過破壞，日後演變成哮喘的機會亦增加。經醫生這樣一說，我的大兒子過往的確因感染RSV入院，而之後每次感冒咳嗽，所需的康復時間均比小兒子長啊！

「那麼你的大兒子應該是有哮喘了。」醫生這一句結論，絕對是我最不想聽到的。哮喘，最壞的可致死亡啊！等一等，這是最壞情況。醫生補充，哮喘其實分為四級。

第一級 偶發性哮喘

通常因為感染呼吸道病毒，例如RSV或過濾性病毒引起，一年中偶發幾次，其餘時間正常。所以只要在氣管收縮、氣促時候使用氣管舒張劑紓緩不適，無甚副作用，亦毋須長期用藥。

不過如果無適當紓緩氣管收縮問題，氣管會越來越容易收窄，哮喘有可能升級。

第二級 輕微持續性哮喘

患者大約一個月會發病一至兩次，氣管舒張劑不足以處理，需要以吸入式類固醇「治本」，控制發炎情況。吸入式類固醇有分不同的度數，醫生會按情況，處方不用劑量，有需要時使用。

第三級 中度持續性哮喘

患者平均每星期哮喘發作一次，每日需要使用氣管舒張劑。

第四級 嚴重持續性哮喘

患者每天都要使用氣管舒張劑，每日三至四次，同時要使用吸入式類固醇控制病情。

經醫生提醒，我以後不應再害怕讓小朋友使用吸入式氣管舒張劑了！及早紓緩孩子咳嗽氣喘，長遠亦希望可以避免哮喘情況惡化。

撰文：鄭萃雯

一日下午，我一對兩歲半的孖仔左右仔在吃自製啫喱杯。哥哥突然說：

「媽咪，幫我扣扣Please！」「吓？扣咩?」「幫我扣扣。」

此時，哥哥將啫喱杯和小湯匙推給我，我才恍然大悟：「原來你想我幫你掏乾淨杯底的啫喱！」

「媽咪，幫我扣扣Please！」這句短短七個字，就包含了兩文三語─粵語、英文、褔健話。懂褔建話或台語的朋友就明白，哥哥所講的「扣扣」，不是「扣鈕」的「扣」，而是粵語發音近似「扣」的褔建話，有「刮、掏、挖」的意思。如果哥哥對著他們百分之一百廣東人的爸爸說這句話，我相信爸爸猜到太陽落山也猜不出其意思來。那麼「扣扣」這個詞語從哪裡學來？其實沒有人專程教左右仔，相信只是我媽在家中習慣說褔建話，左右仔聽著聽著，不知不覺就這樣學了起來。至於英文「Please」的出現，相信很多人也想像到，主要來自家中的外傭姐姐。

是否年紀越小，越接觸得多不同語言就越好？不一定。有兒童精神科醫生說，香港不少家庭的語言環境都「七國咁亂」，父母說粵語、袓父母說中國方言、外傭講菲律賓式英語或印尼式粵語。越多不同的語言，對幼兒來說會越無所適從，建議讓兩歲前的小朋友，盡量在單一的語言環境成長，先大致掌握好一種語言後，再在生活中引入另一種語言。

比方說，家長想子女英文好，特意聘請菲律賓藉外傭（因為菲傭一般堅持說英語、印傭大多會學廣東話），醫生亦提醒家長，最好都盡量配合在家中以純英語對話。中英夾雜無助孩子學好語言，更有機會令幼兒理解混亂，影響語言發展進度。

撰文﹕協康教育心理學家團隊

不少4至5歲的孩子吃飯時喜歡東張西望、弄這弄那、不專心，原來有機會跟他們操作餐具「笨手笨腳」有關之餘，還可能與他們的專注力時間較短、時間觀念仍在發展、對四周圍環境充滿好奇，甚或想逃避吃飯有關。

專注時間較短

4至5歲的孩子，一般都需要比成年人較長的用餐時間，一方面由於他們對餐具的運用還能是不太熟悉，會出現「論盡」情況；另一方面，孩子的咀嚼及 腸胃的消化能力未成熟，所以花上較長時間用餐，也是可以理解的。 此外，有些孩子因為專注時間較短，自製能力低，又沒有時間的觀念，他們容易受到四周的環境吸引，看得高興忘我時，就連前面的飯菜也忘記了，往往要父母再三催促提醒， 才能繼續進膳，導致拖長了吃飯時間。

父母面對專注時間較短的孩子，可以嘗試營造一個固定、安靜、熟悉及佈置簡約的用膳環境，給孩子定立一個合理吃飯時間的上限，並不時提醒孩子吃飯的時限，務求在時限前完成進食。

對四周環境好奇

  另外，也有些是天生「觀察型」學習的孩子，他們的好奇心強，經常透過眼睛觀察去學習新的事物，就連在吃飯的時候也會用眼睛「東張西望」繼續學習，雖然他們在 吃飯的時候會四處張望，給人很不專心的感覺，然而，他們很少會因此而「忘記」了吃飯，只是在一邊吃時一邊望，陶醉於他們的眼睛觀察當中。 對於觀察學習型的孩子，與其讓孩子東張西望，家長不妨在孩子吃飯的時候，與他們一起閱覽圖書，培養孩子閱讀的興趣。

當然，也有些是「混合型」的孩子，也有些東張西望的孩子，則是為了逃避自己不喜歡吃的飯菜，故意拖延時間，又或是故意做些小動作來吸引別人的注意罷了。 所以，若要解決孩子吃飯時東張西望的狀況，家長先要細心觀察及了解孩子的問題所在。

吃飯毋須過急

香港人生活節奏急速，吃飯的時間也越來越短，有時為了趕時間，看見孩子慢條斯理地吃飯的模樣，真叫家長心裡著急起來。 說到底，若是時間許可的話，還是應該給予孩子充足的用餐時間，讓他們可以慢慢咀嚼，品嚐食物的滋味。 ；最後，家長也可考慮適度減少孩子進食的份量，讓他們較容易在飯桌上完成飯餐，一方面可減少父母與孩子在飯桌上衝突的機會，另一方面當孩子因為感到肚餓而 要求更多飯餸，直接增加他們進食的動機。